Arthroconidia i coccidioidoma: case report and literature anmeldelse

Coccidioides immitis er en dimorf svamp, der er i stand til at forårsage et forskelligt spektrum af sygdom hos mennesker. Selvom det diagnostiske patologiske fund i væv er en moden endosporulerende kugle, kan hyphalstrukturer også findes i over 50% af patologiske prøver. Denne rapport præsenterer et tilfælde af coccidioidomycosis, hvor der ikke var intakte kugler, men karakteristiske tøndeformede arthrosporer til stede i væv og kulturer identificerede organismen positivt som C. immitis. Denne sag blev yderligere kompliceret ved præsentation i et ikke-endemisk område for svampen. Coccidioides immitis er en jordsvamp med to forskellige faser: den saprofytiske og den parasitære. Denne bifasiske livscyklus blev først beskrevet af Ophof Krusls, 1 og mere fuldt ud karakteriseret af Baker og kolleger. Det saprofytiske stadium forekommer i miljøet med organismen, der findes i en mycelisk tilstand. Når formen modnes, dannes tøndeformet arthroconidia og skifter med tomme celler. Arthroconidia brækker efterfølgende fra hyfer og spredes som en aerosol. Den saprofytiske cyklus gentager sig ved infektion af et nyt jordsted. Hvis den luftbårne arthroconidia imidlertid inhaleres af en modtagelig vært, initieres den parasitære fase. I den parasitære cyklus svulmer arthrosporen og bliver en afrundet struktur, kendt som en kugle. Kuglens protoplasma deler sig for at danne et stort antal endosporer. Hvis sfæren brister, frigives endosporerne. Hver endospore kan udvikle sig til en ny kugle eller ved udvisning via forurenede sekretioner fra værten vende tilbage til miljøet, hvor det omdannes til dets myceliske form. Selvom det karakteristiske histologiske fund i coccidioidomycosis er sfærulen med endosporer, kan hyphalformer også findes. Den myceliale form af C. immitis kan ikke endeligt identificeres morfologisk og kræver bekræftelse ved kulturteknikker eller genetiske prober. Denne rapport præsenterer et pulmonalt coccidioidom, hvor arthroconidia var de dominerende former, der findes i væv.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.