Dolor y otros efectos adversos después de la artrografía por RMN: evaluación prospectiva en 1085 pacientes

Propósito: Evaluar prospectivamente el dolor y otros efectos adversos después de la artrografía por resonancia magnética (RM).

Materiales y métodos: Se obtuvo la aprobación de la junta de revisión institucional y el consentimiento informado del paciente. Se realizó artrografía por RMN en 1.085 pacientes. En 1.011 pacientes, se inyectó 2 mmol/L de gadopentetato dimeglumina. En los pacientes cuyas muñecas se examinaron, se inyectó dimeglumina con gadoterato de 5 mmol/L. El dolor se midió directamente después de la inyección, 4 horas después de la inyección, 1 día después de la inyección y 1 semana después de la inyección, y se comparó con el dolor basal (antes de inyectar el material de contraste). Para medir el dolor se utilizó una escala analógica visual o una escala de valoración verbal (rango de puntuación, 0-10). Cuando el aumento del dolor persistió al final del período de observación, se realizó una evaluación adicional para excluir la infección. Los factores evaluados con un efecto potencial sobre el dolor fueron el tiempo después de la inyección, el tipo de articulación, el volumen del agente de contraste, la edad y el sexo del paciente y la experiencia del radiólogo. Se utilizó el análisis de varianza de medidas repetidas. Resultados: El aumento medio del dolor fue más pronunciado 4 horas después de la inyección (P <.0001). Este aumento fue más pronunciado en la cadera, seguido por el codo, la rodilla, la muñeca, el tobillo y el hombro. (Las diferencias entre articulaciones no fueron significativas .) Las puntuaciones de dolor volvieron a los niveles basales 1 semana después de la inyección. Los pacientes menores de 30 años tuvieron un dolor más pronunciado que los pacientes de otros grupos de edad en todos los momentos (P = .044). Tipo de articulación, volumen del agente de contraste (P = .44), sexo del paciente (P = .29), y la experiencia del radiólogo (P = .10) no afectó significativamente las puntuaciones de dolor. Ningún paciente presentó infección ni ningún otro efecto secundario grave. Además del dolor articular, los efectos secundarios menores incluyeron presión, dolor de cabeza, dolor muscular, hinchazón de manos, fatiga, vértigo, aumento del nivel de glucosa en sangre y prurito.

Conclusión: La artrografía por RM aumenta temporalmente el dolor relacionado con las articulaciones. Dicho dolor depende de la edad del paciente, pero no del tipo de articulación, el volumen del material de contraste, el sexo del paciente o la experiencia del radiólogo.

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