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Editor Jefe: C. Michael Gibson, M. S., M. D. Editor(es) Asociado (s) en Jefe: Vahid Eidkhani, M. d.
Descripción General
Hace más de un siglo, Virchow postuló que una tríada de condiciones (más tarde llamada tríada de Virchow) conduce a la formación de trombo. La trombosis venosa se ha asociado con coágulos rojos ricos en glóbulos rojos y fibrina, mientras que la trombosis arterial se produce en lesiones ateroscleróticas con inflamación activa, y es rica en plaquetas y da una apariencia de coágulo blanco. Además, ciertos estudios han indicado el papel de las plaquetas en la trombosis venosa. Así, tradicionalmente, la trombosis venosa y la trombosis arterial han sido descritas como enfermedades distintas con diferentes factores de riesgo, patología y tratamiento. Sin embargo, estudios recientes han demostrado una asociación entre ellos.
Similitudes
Las dos complicaciones vasculares, la trombosis venosa y arterial, comparten muchos factores de riesgo, la mayoría de los cuales están asociados con un mayor riesgo de aterosclerosis y lesión de la pared endotelial debido a la naturaleza del desarrollo de trombosis arterial; estos factores de riesgo incluyen:
- la Obesidad
- la Hipertensión
- consumo de Tabaco
- Dislipidemia
- la Diabetes mellitus
- el síndrome Metabólico
- Dieta
- Edad
- Hormonal de reemplazo/de la terapia anticonceptiva
Además, hay muchas enfermedades que provoca trombosis arterial y venosa, tales como:
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
- Hiperhomocisteinemia
- Neoplasias malignas
- Infecciones
- Síndrome nefrótico
- Tratamiento hormonal
- Enfermedad de Bechet
- Aneurisma de la arteria poplítica (El aneurisma grande puede comprimir la vena poplítica y causar TVP)
Aunque la trombosis arterial y venosa están siendo tratadas como entidades separadas debido al punto de vista fisiopatológico, estudios recientes han enfatizado la fuerte correlación entre el riesgo de eventos aterotrombóticos y el riesgo de TEV. Los riesgos compartidos descubiertos de eventos trombóticos arteriales y venosos son en la medida en que se sugiere tratar todo el riesgo trombótico de un individuo como una sola entidad en lugar de categorizarlo.
Diferencias
La trombosis arterial ocurre en lugares de ruptura de placa arterial donde la tasa de esquileo es mayor, en contraste, la trombosis venosa ocurre en lugares donde la pared venosa es normal y el flujo sanguíneo y la tasa de esquileo son bajos.
| Parámetro | Arterial | Venoso |
|---|---|---|
| Factor moderno que contribuye a la tríada de Virchow | Defecto de la pared endotelial, (+ alguna Hipercoagulabilidad) | Estasis, defecto de la pared endotelial, Hipercoagulabilidad |
| Heredar la propiedad del vaso | Firme, de paredes gruesas, alta presión y flujo rápido | Flojo, de paredes delgadas, baja presión y flujo lento. |
| Localización de la formación de trombo | Rotura de placa arterial | Pared venosa normal |
| Duración desde el insulto inicial hasta la formación de trombo | Lleva mucho tiempo, a menudo décadas | Se produce rápidamente |
| Velocidad de cizallamiento | Alta | Baja |
| Aspecto microscópico del coágulo | Exceso de plaquetas y menos fibrina, por lo tanto llamado coágulo blanco | Menos plaquetas y más fibrina, por lo tanto llamado coágulo rojo |
| Complicación | Más posibilidades de trombosis distal | Puede causar embolia |
| Enfoque del tratamiento | Modificación de los factores de riesgo (por ejemplo, dejar de fumar, controlar la diabetes, controlar la obesidad) más medicamentos antiplaquetarios | Profilaxis contra la estasis venosa y los anticoagulantes. |
| Ejemplo | MI, accidente Cerebrovascular, arteriopatía Periférica | trombosis venosa Profunda |
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de: Virchow-Trias