Arthroconidia in coccidioidoma: rapport de cas et revue de la littérature

L’immite Coccidioides est un champignon dimorphique capable de provoquer un spectre diversifié de maladies chez l’homme. Bien que la découverte pathologique diagnostique dans les tissus soit une sphérule endosporulatrice mature, des structures d’hyphes peuvent également être trouvées dans plus de 50% des échantillons pathologiques. Ce rapport présente un cas de coccidioïdomycose dans lequel il n’y avait pas de sphérules intactes, mais des arthrospores caractéristiques en forme de tonneau présentes dans les tissus et les cultures ont identifié positivement l’organisme comme étant C. immitis. Ce cas était encore compliqué par la présentation dans une zone non endémique du champignon. Coccidioides immitis est un champignon du sol à deux phases distinctes: le saprophyte et le parasite. Ce cycle de vie biphasique a été décrit pour la première fois par Ophöls,1 et plus complètement caractérisé par Baker et ses collègues. Le stade saprophyte se produit dans l’environnement avec l’organisme existant dans un état mycélien. À mesure que la moisissure mûrit, des arthroconidies en forme de tonneau se forment et alternent avec des cellules vides. Les arthroconidies se fracturent ensuite des hyphes et sont dispersées sous forme d’aérosol. Le cycle saprophytique se répète lors de l’infection d’un nouveau site du sol. Cependant, si les arthroconidies aéroportées sont inhalées par un hôte sensible, la phase parasitaire est initiée. Dans le cycle parasitaire, l’arthrospore gonfle et devient une structure arrondie, connue sous le nom de sphérule. Le protoplasme de la sphérule se divise pour former un grand nombre d’endospores. Si la sphérule se rompt, les endospores sont libérées. Chaque endospore peut se développer en une nouvelle sphérule ou, après expulsion via des sécrétions contaminées de l’hôte, retourner dans l’environnement où elle se transforme en sa forme mycélienne. Bien que la découverte histologique caractéristique dans la coccidioïdomycose soit la sphérule avec des endospores, des formes d’hyphes peuvent également être trouvées. La forme mycélienne de C. immitis ne peut pas être définitivement identifiée morphologiquement et nécessite une confirmation par des techniques de culture ou des sondes génétiques. Ce rapport présente un coccidioïdome pulmonaire dans lequel les arthroconidies étaient les formes prédominantes trouvées dans les tissus.

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