Les Stents D’ouverture d’Artère Sont-ils inutiles ?

tableau d'alerte du stent cardiaque montrant les résultats de la recherche

tableau d'alerte du stent cardiaque montrant les résultats de la recherche

Getty Images/AARP

Cardiologue Rita Redberg, un professeur de médecine de l’Université de Californie à San Francisco s’est penché sur cette question après que l’étude de 2007 n’ait pas provoqué de changement radical dans la pratique. Elle et d’autres chercheurs ont organisé des groupes de discussion avec des cardiologues et publié leurs résultats dans Archives of Internal Medicine. Ils ont alors découvert que l’insertion de stents chez des patients présentant un rétrécissement et un durcissement des parois artérielles (appelé athérosclérose, précurseur de la maladie coronarienne) était devenue une approche de traitement bien ancrée. Et dans ce cas, l’étude a déclaré: « les facteurs non cliniques semblent avoir une influence substantielle sur la prise de décision des médecins. »Les médecins ont rapporté que les patients voulaient des stents, et les médecins « pensaient que les patients étaient meilleurs malgré le manque de preuves pour étayer cette croyance. »

Bien qu’il semble logique — pour un profane, de toute façon — que garder une artère ouverte puisse empêcher un blocage mortel sur la route, Redberg explique que l’athérosclérose implique en fait quelque chose de plus comme un réseau de problèmes. « L’athérosclérose est un processus généralisé et diffus, et les endoprothèses ne traitent que des lésions discrètes », dit-elle. De plus, « les crises cardiaques sont plus susceptibles de se produire dans les artères ou les zones qui ont une légère plaque, mais qui ne sont pas bloquées ou rétrécies beaucoup. »

Et les stents, note—t-elle, ne sont pas sans risques, qui incluent tout, d’une fistule où le cathéter est inséré, au cancer du rayonnement impliqué, aux lésions rénales de l’agent de contraste utilisé, à, enfin, crise cardiaque de, de toutes choses, le stent lui-même, qui peut coaguler – le transformant d’un placebo efficace en quelque chose de bien pire.

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